Анкета - Психолог

Разбор личной ситуации
вместе с экспертом

Подробно заполните анкету,

чтобы пройти отбор

По заполненным анкетам я провожу отбор на сессию.

Пожалуйста, отвечайте честно и подробно.

Время на заполнение анкеты 3-5 минут

Полное имя

Ваш возраст

Из какого вы города?

Ваш номер телефона в вотсап

Какая у вас сфера деятельности?

Какой у вас запрос на консультацию?

В чем основные препятствия, мешающие решить проблему?

Обращались ранее к психологу?

Да

Нет

Есть ли хронические заболевания?

Были ли операции?

Есть ли психические заболевания?

Принимаете какие либо рецептурные препараты/успокоительные/антидепрессанты?

Какой результат хотите получить от сессии?

Если после диагностики вы увидите, что я могу решить вашу проблему, вы рассматриваете вариант платной индивидуальной работы?

Да, рассматриваю

Нет, мне нужен бесплатный совет

Нажимая кнопку, Вы даёте согласие на обработку песональных данных